Ebook Optymalizacja porodu. Zagadnienie interdyscyplinarne mobi,epub

stawia przed osobami bliskimi dziecku jego najwcześniejszy okres rozwoju", D. Kornas-Biela, Psychologia i pedagogika wobec statusu dziecka prenatalnego [w:] T. Biesaga (red.), Bioetyka personalistyczna, PAT, Kraków 2006, s. 309-310; D. Kornas-Biela, Rodzina w procesie prokreacji [w:] J. Stala, E. Osewska (red.), Rodzina -- bezcenny dar i zadanie, Polwen, Radom 2006, s. 512; D. Kornas-Biela, Dziecko prenatalne jako przedmiot zainteresowań psychologicznych organizacji i stowarzyszeń naukowych [w:] D. Kornas-Biela (red.), Oblicza dzieciństwa, KUL, Lublin 2001, s. 238. 3 A. Cekański, Pielęgniarstwo położnicze, PZWL, Warszawa 1960, s. 38. 4 I. W. Dudenchausen, W. Pschyrembel, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, PZWL, Warszawa 2003, s. 170. 5 F. Leboyer, Narodziny bez przemocy, Pax, Warszawa 1986. 6 M. Bańko (red.), Inny słownik języka polskiego, t. I, PWN, Warszawa 2000. 7 W. Kopaliński, Podręczny słownik wyrazów obcych, Rytm, Warszawa 1999, s. 553. 8 E. Sobol (red.), Słownik wyrazów obcych, PWN, Warszawa 2002, s. 797. 9 M. Bańko (red.), Inny sł, dz. cyt. 10 E. Sobol (red.), Słownik wyrazów obcych, dz. cyt., s. 797. Poród Z medycznego punktu widzenia na poród składa się wiele procesów, dzięki którym płód wydostaje się z ciężarnej macicy na zewnątrz. Z psychopedagogicznego punktu widzenia poród to jedno z najważniejszych przeżyć dla rodziców i dziecka. Niezależnie jednak od podejścia, podejmując dyskusję na temat optymalizacji porodu, uznałam za wskazane przybliżenie samego aktu rodzenia. Autorzy podręczników położnictwa dzielą poród na trzy 1, czasami na cztery okresy 2. Pierwszy okres porodu to ,,okres rozwierania", rozpoczynający się skurczami porodowymi, a kończący się zupełnym rozwarciem ujścia zewnętrznego szyjki macicy. Drugi to ,,okres wydalania", trwający od całkowitego rozwarcia szyjki macicy do urodzenia dziecka. Trzeci -- ,,okres łożyskowy" -- trwa od urodzenia dziecka do urodzenia popłodu. Czwarty okres porodu, określany mianem ,,wczesnego okresu poporodowego", to czas dwu godzin następujących bezpośrednio po urodzeniu łożyska. Za początek porodu uznaje się rozpoczęcie regularnej czynności skurczowej mięśnia macicy, gdzie kolejne skurcze pojawiają się w odstępach co najmniej 10--15 minut, a ich wynikiem jest skracanie i rozwieranie się szyjki macicy. Wyznaczenie pierwszego okresu porodu ma istotne znaczenie, ponieważ od momentu uznanego za jego początek liczy się całkowity czas trwania porodu, a w sytuacji stwierdzenia jego przedłużania się podejmuje się decyzje dotyczące np. sposobu jego przyspieszenia czy zakończenia. Przytoczona definicja wydaje się jednoznaczna, zarówno jednak w praktyce, jak i w teorii ustalenie dokładnego czasu rozpoczęcia porodu nastręcza już pewne trudności. Część kobiet uznaje skurcze przepowiadające, pojawiające się około 38. tygodnia ciąży, za skurcze porodowe. Nic w tym dziwnego, skoro występują one bardziej lub mniej regularnie co około 10 minut, osiągając amplitudę 7--8 kPa (50--60 mm Hg) 3. Możemy więc usłyszeć od ciężarnych, że bóle porodowe mają od kilku czy kilkunastu dni. Ponieważ pod koniec ciąży u wieloródki obserwujemy również otwieranie się ujścia zewnętrznego szyjki macicy, można dojść do wniosku, że stwierdzenie kobiety, iż ,,rodzi od dwóch tygodni", nie jest takie bezpodstawne 4. W literaturze przedmiotu brakuje bowiem danych dotyczących tego, w jakim tempie powinno następować skracanie się i rozwieranie szyjki macicy, by uznać je za początek porodu. Nie ma również precyzyjnych informacji na temat przerw występujących podczas regularnej czynności skurczowej. W praktyce bowiem zdarza się, że ciężarna ma przez kilka godzin regularne skurcze macicy nawet co 7--10 minut 5, które następnie ustają na kilka godzin lub dni. Podczas porodu w domu najczęściej przyjmuje się w takiej sytuacji postawę wyczekującą. W szpitalu kwestia ta jest traktowana przez lekarzy indywidualnie i w części przypadków ,,rodząca?" otrzymuje działającą naskurczowo oksytocynę. Nie ma wątpliwości co do tego, że ciąża i poród są procesem ciągłym. Skurcze przepowiadające przechodzą w skurcze porodowe, a czas rozpoczęcia porodu wydaje się tak naprawdę kwestią subiektywną zarówno z perspektywy ciężarnej, jak i lekarza czy położnej. Ciężarna, która miała niebolesne skurcze przepowiadające, a u której skurcze porodowe zaczęły się dość nagle, bez trudu wskaże czas rozpoczęcia porodu. Kobieta, która miała silne i częste skurcze przepowiadające, nie będzie w stanie wskazać ostrej granicy między skurczami pierwszego i drugiego typu. Brak wyraźnej ostrości pomiędzy skurczami przepowiadającymi a skurczami porodowymi uwidocznia się również w ,,fazie utajonej" 6 pierwszego okresu porodu. Jej definicja nie jest jednoznaczna, zazwyczaj jednak uważa się, że jest to